苯酚又称酚及石炭酸,为有特殊芳香味的无色结晶,常温时在水中的溶解度不大。急性苯酚中毒系全身中毒性危重急症,临床较少见。
2疾病分类 苯酚中毒
急诊科
1、中毒史。苯酚口服致死量为8.5g,最小致死量为1.3g。
2、留意有无恶心、呕吐(呕吐物为棕或黑色)、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、视力模糊、显著肌无力、神志不清、抽搐、呼吸衰竭等。
3、体检留意皮肤、粘膜有无灼伤、糜烂、变色等;呼气有无酚味。
呕吐物及尿液毒物分析。呈棕黑色有助诊断。
1.普通方案
(1)、留神放入软胃管,用植物油反复洗胃,直至洗出液无酚味为止,并留置植物油60ml于胃中。即使服毒时间已久,仍不可放弃洗胃。
(2)、洗胃终了后注入30%硫酸钠60~80ml。
(3)、皮肤及口腔粘膜沾酚类物质处,用温水充分冲洗,再用肥皂水、乙醇或油类清洗。
(4)、昏迷者可予吸氧,注射抗生素预防感染,静滴5%葡萄糖溶液及生理盐水,防止循环衰竭,并减轻肾脏损伤,促进毒物排泄。有酸中毒者,可用碳酸氢钠。血压降低时,输血并恰当用升压药物。
2.急性中毒方案
立即脱离现场至新颖空气处。皮肤污染后立即脱去污染的衣着,用大量活动清水冲洗至少20分钟; 面积小也可先用50%酒精擦试创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮肤后立即用大量活动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。口服者给服植物油15~30ml,催吐,后温水洗胃至呕吐物无酚气息为止,再给硫酸钠15~30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处置。早期给氧。合理应用抗生素。防治肺水肿、肝、肾损伤等对症、支持治疗。糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定。病情(包括皮肤灼伤)严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰。口服者需防治食道瘢痕收缩致狭窄。
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